Acuut hamstringletsel

Wat is het?

De spieren aan de achterkant van je bovenbeen noemen we de hamstrings. Een blessure aan je hamstrings ontstaat meestal tijdens het sporten, maar je kunt ook een hamstringblessure krijgen in het dagelijks leven, bijvoorbeeld door een onverwachte beweging.

Bij een blessure van de hamstrings voel je een felle, scherpe pijn en/of kramp aan de achterkant van je bovenbeen. Daarna kun je je been moeilijk buigen en lopen doet veel pijn. Ook het rekken of aanspannen van de spier is pijnlijk. Soms ontstaat er na een paar dagen een blauwe plek aan de achterkant van het bovenbeen.

Hamstringklachten

Bij een hamstring blessure is een irritatie of beschadiging van de spieren aan de achterzijde van het bovenbeen, de meest voorkomende oorzaak is een verrekking of scheuring van deze spieren. Een hamstring blessure kan acuut ontstaan zoals bijvoorbeeld bij een plotselinge overbelasting tijdens een sprint of een sprong, hierbij is een duidelijk aanwijsbare pijnlijke plek aan de achterzijde van het bovenbeen ontstaan. Deze vorm komt veel voor bij voetballers, tennissers of andere sporten met explosieve bewegingen. Bij chronische hamstring klachten ontstaan de klachten geleidelijk door steeds hernieuwde overbelasting. Dit komt meer voor bij bijvoorbeeld lange afstand lopers. Deze pijn is vaak meer diffuus aanwezig en lastig aan te wijzen.

Helaas is bij hamstring blessures de kans op herhaling groot, zeker wanneer er onvoldoende goed wordt gerevalideerd. Bij herhaalde klachten zal de ernst van de blessure ook steeds groter worden.

Diagnose bij een hamstring blessure

Bij het stellen van de diagnose is er eerst een vraaggesprek waarbij een trauma analyse zeer belangrijk is. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek en in de meeste gevallen maakt de fysiotherapeut een echo om de diagnose te bevestigen en de ernst van het letsel in kaart te brengen. Bij zeer ernstig letsel stuurt de fysiotherapeut je door om een MRI te laten maken.

Oorzaak van een hamstring blessure

De hamstring is het meest gevoelig wanneer de spier zeer snel van verlenging onder belasting naar verkorten onder belasting gaat. Dit is het geval bij het aantrekken van een sprint of het maken van een sliding. Daarnaast zijn onderstaande factoren van belang bij het ontstaan van hamstring blessures:

• onvoldoende warming-up
• vermoeidheid
• bij een eerdere blessure is de kans groter op een nieuwe hamstringblessure
• verstappen of uitglijden
• een onbalans in de krachtsverhouding tussen de hamstrings en de quadriceps, (de dijbeenspier aan de voorzijde van het bovenbeen)
• links – rechts verschil in de spierkracht van de hamstrings
• slechte (core of keten) stabiliteit

Fysiotherapie bij hamstring blessures

Acute fase

In de acute fase hanteren we het RICE principe (Rust, IJs, Compressie, Elevatie). Dit zorgt ervoor dat de zwelling en pijn snel afnemen zodat er snel gestart kan worden met het herstel.

Behandeling & genezing van een hamstringblessure

We stimuleren het genezingsproces door verschillende fysiotherapeutische technieken. Hierbij kun je denken aan tapen, stimuleren van de doorbloeding en het aanzetten van weefselherstel met specifieke oefeningen.

Revalidatie & training

Goede begeleiding van een ervaren (sport)fysiotherapeut is bij hamstring blessures van essentieel belang. Er zal in het revalidatieprogramma veel aandacht besteedt moeten worden aan een actief oefenprogramma om de belasting weer op te kunnen voeren tot op het gewenste sportniveau. Belangrijk daarbij is dat de balans tussen de spieren aan de voor- en achterzijde van het bovenbeen goed wordt hersteld (quadriceps en hamstrings). Daarnaast zijn excentrische oefentherapie zoals ‘flywheel training’ en ‘nordic curl’ variaties van belangrijke waarde.

Een lange krachtige hamstring is het eindresultaat met de minste kans op herhaling van de blessure.

Wat kan ik doen?

Als de blessure net is ontstaan, vermijd dan pijnlijke bewegingen totdat je weet hoe ernstig het is. Je kunt een diagnose laten stellen bij een fysiotherapeut, die bepaalt dan ook hoe de behandeling eruit gaat zien. Soms is aanvullend onderzoek nodig, vooral als niet duidelijk is of de hamstring totaal is gescheurd. Hoe lang het duurt voordat je weer kunt sporten, hangt van meerdere factoren af. Meestal kun je binnen vier tot zes weken weer sporten.