Schouderinstabiliteit gaat gepaard met pijn, vooral bij het bewegen van de schouder. Bij schouderinstabiliteit is er een te grote beweeglijkheid van de schouder, deze gaat dan regelmatig (bijna) uit de kom. Dit wordt ook wel een schouder (sub) luxatie genoemd. Dit kan plotseling gebeuren, bijvoorbeeld bij een val, subluxaties komen ook voor bij zware belasting van de schouder. Daarnaast kan het schouder instabiliteit ook optreden bij onverwachte bewegingen van de schouder. Bij chronische instabiliteit van de schouder schiet de kop regelmatig uit de kom.
Wanneer de kop uit de kom is geschoten, ziet de schouder er abnormaal uit. Meestal is een indeuking aan de binnenkant van de schouder te zien.
Oorzaak
Er zijn vier veelvoorkomende oorzaken waardoor een schouder instabiel kan worden:
- Schouder uit de kom
Wanneer een schouder al eens uit de kom is geschoten en dit niet goed hersteld, kan een instabiele schouder ontstaan. Daardoor kan bij een kleine kracht of beweging de schouder zomaar uit de kom schieten. - Beschadiging schouder gewricht na val of ongeluk. Dit noemen we een een bankart laesie. er kan een stukje kraakbeen (labrum) of bot afscheuren, waardoor de schouder niet meer goed kan bewegen. Dit dient operatief behandeld te worden.
- Geleidelijk ontstane uitrekking
De banden en pezen in de schouder worden slap door herhaaldelijk uitrekken. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij het talloos bewegen van de arm boven het hoofd, zoals bij volleybal. - Hypermobiliteit en Ehlers Danlos syndroom
Een kleine groep mensen is instabiel zonder ongeval of herhaalde bewegingen. Dit noemen we hypermobiliteit.
Het uit de kom gaan van de schouder wordt vaak veroorzaakt door een val of een ongeluk. Het gewrichtskapsel en de banden kunnen bij een val of ongeluk scheuren en te lang worden. Wanneer banden uitrekken zijn ze te los geworden en bieden ze niet genoeg stevigheid meer. De kraakbeenrand rondom de kom van de schouder (labrum) is vaak ook losgescheurd. Het labrum zorgt ervoor dat de kop ten opzichte van de kom mooi blijft staan. Na een val of ongeluk is dit verstoord. Wanneer de instabiele schouder wordt veroorzaakt door een scheur in de kraakbeenrand onder het midden van de kom dan heet dit een Bankart laesie.
Ook de spieren spelen een belangrijke rol bij de stabiliteit van de schouder. Wanneer de arm niet gebruikt wordt, worden de spieren in de arm niet gebruikt. De spierkracht neemt hierdoor af. De stabiliteit van het gewricht kan hierdoor (blijvend) verstoord raken, waardoor de kans dat de schouder opnieuw uit de kom raakt groter wordt. Sommige mensen hebben vanaf de geboorte aanleg voor slappe banden en kapsels, hierdoor is er steeds speling in het gewricht wat de kans op een schouder uit de kom vergroot.
Onderzoek
De fysiotherapeut kan schouder instabiliteit goed testen. Ook hypermobiliteit is eenvoudig te testen.
Behandeling
Voor een groot deel van de patiënten bestaat de behandeling uit het versterken van de schouderspieren. Dit gebeurt onder begeleiding van een fysiotherapeut. Soms is een operatie nodig. Vooral bij patiënten met een chronische instabiliteit is dit het geval. Tijdens een kijkoperatie wordt het gewrichtskapsel verstevigd en hersteld.